奶牛疾病诊断之心脏听诊的基本描述和心音症状解释

　　奶牛疾病诊断的循环系统检查主要包括三部分：①脉搏检查②心脏听诊③心脏叩诊，由于三部分一起简述篇幅较长，今天我们首先讲解奶牛疾病诊断之循环系统检查——心脏听诊，具体如下：

　　一、基本描述

　　1、影响心脏机能的疾病

　　除心脏本身能够发生疾病外，其它系统的疾病都会影响心脏机能。因此，了解心脏状态，不仅可以诊断循环系统疾病，而且对了解全身机能状态，判定疾病预后，都有重要意义。牛心脏的5/7位于胸腔左侧部。心脏基部位于胸腔1/2高度的水平线上，心尖部位于第五肋骨上方约5～6厘米处，后缘斜对第五肋间。心脏与网胃(第二胃)很靠近，只隔一层横膈膜。因此，网胃内有金属尖锐钫等异钧时，容易由网胃经横膈膜刺伤心包及心肌。

　　2、听诊心脏

　　听诊心脏时，一般用听诊器在左侧胸壁前下方，肘关节内侧听取心音。牛的心音强听取点，二尖瓣膏在左舅第四至第五肋间，主动脉半月瓣在左侧第四肋间，房：竣线的下方，肺动脉音在左侧第三肋间，三尖瓣音在右侧第三至第四肋间。

　　3、正常心音节律

　　正常心音节律整齐，音质纯正，“噗一通，噗一通”两个声音。心音，音调较低而时间较长，类似“噗”的声音(浊、低、长)。它是由心室收缩所产生，主要是左右房室瓣关闭振动发生的声音，可反映心肌收缩力量人小和房室瓣机能状态。第二心音，音调较高而时间较短，类似“通”的声音(清、亮、短)，是由心室舒张所产生，常可反应动脉压的高低和半月瓣的机能状态。

　　二、不同心音症状解释

　　1、心音增强

　　心音增强，见于热性病、心肌炎和急性心扩张等初期，以及慢性贫血。第二心音增强。见于二尖瓣闭锁不全、肺气肿、肺炎、肾脏疾患等。

　　2、心音减弱

　　见于心包积水、渗出性胸膜炎及胸水、心肌炎、心肌变性、心脏衰弱、严重贫血和全身衰弱等。

　　3、心音分裂及重复

　　两个心音中的任何一个心音，在听诊时感到分成两个音响，称心音分裂或重复。两个音响连续而无间歇，称心音分裂，两个音响有间歇，称心音重复。心音分裂或重复，是左右心室瓣膜不同时闭锁的结果，见于某一心室衰弱或一铡希氏束传导障碍。第二心音分裂或重复，是主动脉和肺动脉的半月瓣不能同时闭锁的结果，见于二尖瓣狭窄、肾炎、慢性肺泡气肿等。

　　4、心脏杂音

　　在病理状态下，当心脏被检查时，除了原始心音外，还有原始心音的附加声，称为心脏杂音。

　　按其发生部位，可分为心内杂音和心外杂背。心内杂音，可分为两种，即器质性心内杂音和机能性心内杂音。器质性心内杂音，是心脏瓣膜或瓣孔发生形态变化后产生的杂音，见于瓣膜闭锁不全或瓣口狭窄。杂音与第二杂音保持一定的时间关系，杂音的性质不易改变。其音色尖锐粗糙，如蜂鸣、飞箭声、锯木声，或高或低，或长或短。杂音强听取点与心音强听取点相同。器质性心内杂音又可分为缩期杂音和舒期杂音。首先应根据杂音强弱、出现的时间和发生的部位，从而确定哪个瓣膜患病，出现杂音的部他虽然相同，但出现时间不同，其疾病也不一样。比如在二尖瓣口听到收缩期杂音，就是二尖瓣关闭不全;二尖瓣口听到收缩期杂音为二尖瓣狭窄;听到主动脉口收缩期杂音是主动脉狭窄;二尖瓣口听到收缩期杂音为二尖瓣关闭不全;三尖瓣收缩期杂音是三尖瓣关闭不全;听到三尖瓣收缩期杂音就是三尖瓣狭窄。

　　5、机能性心内杂音

　　机能性心内杂音也叫非器质性心内杂音，虽起源于心内，但瓣膜和瓣孔无形态上的变化。此种杂音不稳定，随着心脏机能的改变可以消失。在心肌炎和急性心脏扩张时，由于心肌的舒张，瓣膜口也扩张、扩张，扩张的口不能及时阻断，造成部分血液逆流，功能性杂音，称为相对闭锁心内杂音，常见于第二、三三尖瓣相对闭锁，多发生在心脏收缩期。此外，由于血液稀薄或大量输血，血液粘度降低，血流量增加。虽然心脏瓣膜的形状没有变化，但也会引起杂音，称为贫血杂音。此类杂音音调较软，如吹气，多发生在收缩期，常见于出血性贫血、血栓症、血红蛋白尿等。

　　6、心外杂音

　　心外杂音，可分为心包性杂音与心包外杂音。心包杂音，包括心包摩擦音和心包搏动，心包外杂音，包括心包胸膜摩擦音和心肺杂音。

　　7、心包摩擦音

　　当心包发生纤维素炎症时，就失去了光滑度。心脏收缩或舒张时，粗糙的心包相互摩擦，产生杂音。其音色类似捻音、搓草音，吸气时声音增强，常见于纤维素性心包炎。

　　8、心包拍水音

　　牛发生创{艿性心包炎时，此种音响是主要特征。尖锐物刺入心包或心肌引起局部炎症，使炎症渗出物在心包内积聚。心脏收缩或舒张时，渗出物在心包腔内流动发出声音，称为搏水声。声音类似于水沸腾的声音，与心跳一致。此时心音减弱，心脏相对浊音边界扩大。

　　9、心包胸膜摩擦音

　　这是当纤维简单发炎时，心包外膜和相邻胸膜表面之间摩擦产生的声音。其音色如两手背互相摩擦之声，和呼吸运动同时发生。

　　心音浑浊，心律不齐，正常情况下。心脏跳动是有节律的，心音的强弱和间隔都是一致的。但当奶牛出现早期发热性疾病、心肌变性、慢性心力衰竭时，心音变得不清，称为心音浊。有时候心跳节律不整齐·每一次心跳间隔不等或出现间耿，忽快忽慢，忽强忽弱等，称为心律不齐，多见于心内膜炎、心肌炎、刨伤性心包炎等。