一、手术方法和步骤

　　1.在右腹壁上作切口。沿腹内斜肌纤维的方向切开腹壁。切口距髋结节10~12厘米。

　　2.扩张切口。腹肌和腹膜用几根长线拉住，扩大腹壁切口。

　　3.切开子宫。术者将手伸入腹腔，旋转子宫，使孕角大弯靠近腹壁切口。然后切开子宫角，并用剪刀扩大切口长度。

　　切开子宫角时，应特别注意不要损伤子叶和通向子叶的大血管。为了确定子叶的位置，切开子宫时，必须保持用手指伸入子宫触诊子叶。

　　对于出血很多的大血管，要用肠线缝合或结扎。

　　4.吸出胎水。在手术部铺一层消毒手术巾，用钳子夹住胎膜，在上面做一个小切口，然后插入一根橡胶管，用橡皮球或大注射器通过橡胶管吸出羊水和尿液。

　　5.取出胎儿。吸完胎水后，助手要用手指扩大胎膜上的切口，手伸进羊膜腔，尽量抓住胎儿的后肢，后肢前置的情况下将胎儿拉出，千万不要让头部前置，因为不容易拉出，往往会损伤切口边缘，甚至造成裂伤。

　　对于拉出的胎儿，首先要除去口、鼻内的黏液，擦干皮肤。看到深呼吸发生了几次后，结扎和切断脐带。如果没有呼吸反射，结扎前要用手指按压脐带，直到脐带脉搏停止。此法配合按压胸部和摩擦皮肤，通常可以引起吸气。吸气发生后，切下脐带，交给其他助手处理。

　　6.剥离胎衣。取出胎儿后，应剥离胎衣。剥离通常需要很多时间，非常麻烦。但是，与胎衣留在子宫内引起的不良后果相比，还是非常必要的操作。

　　为了便于剥离胎衣，在拉出胎儿的同时，应该静脉注射垂体素或皮下注射麦角碱。如果在子宫腔内注满5～10%的氯化钠溶液，停留1～2分钟，亦有利于胎衣的剥离。最后将注射的液体用橡皮管排出来。

　　7.冲洗子宫。剥下胎衣后，用生理盐水充分清洗子宫切口周围。如果切口边缘受损，应切除受损部分，使其成为新伤口。

　　8.逐层缝合切口

　　①缝合子宫壁。只缝合浆膜及肌肉层;黏膜再生力强，不一定要缝合。缝合用肠线进行两次，第一次用连续缝合或内翻缝合(若子宫水肿剧烈，组织容易撕破时，不可用连续缝合)，第二次用内翻缝合，将第一次缝合全部掩埋起来。缝合将要结束时，伤口未缝合部分可注射青霉素20~40万国际单位。

　　如果子宫弛缓，在缝合之后可拉过来一片网膜，缝在子宫伤口的周围。

　　②缝合腹膜及腹肌：用肠线进行连续缝合。如果子宫浆膜污红，腹水很多，有弥漫性腹膜炎时，应在缝合完之前给腹腔内注射青霉素。

　　③缝合皮肤：用双丝线进行结节缝合。

　　9.给腹壁伤口上盖以胶质绷带。用于这种绷带的胶质很多，用火棉胶方便有效。在没有火棉胶的情况下，较常应用的是锌明胶，其配方为：白明胶90克，氧化锌30克，甘油60毫升，水150毫升，配制时先将氧化锌研成细末，加入甘油中，充分搅和，使成糊状。然后用开水将白明胶溶化，例入氧化锌糊内，搅匀即成。

　　二、术后护理

　　1.肌肉注射青霉素，静脉注射葡萄糖盐水。如有必要，还应注射强心剂。

　　2.保持术部的清洁，防止感染化脓。

　　3.经常检查病羊全身状况，必要时应施行适当的症状疗法。

　　4.如果伤口愈合良好，手术10天以后即可拆除缝合线。为了防止创口裂开，最好先拆一针留一针，3～4天后将其余缝线全部拆除。